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一次胸腔镜手术切除肺部六个病灶——滨医烟台

齐鲁网讯(通讯员 魏明超)近日,滨医烟台附院胸外科成功为一例多原发肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)患者实施手术,患者术后规复优越,今朝已经顺利出院。

患者是一位67岁的老年男性,因“查体发明右肺多发结节半个月”于滨医烟台附院胸外科就诊治疗。查肺纵隔CT提示右肺多发结节,共6处,此中上叶2处、中叶1处,下叶3处,部分肺结节紧邻肺的脏层肋膜,结节最大年夜者直径约2.3厘米,最小者直径约0.5厘米。胸外科主任高学军主任医师组织科室进行病历评论争论和多学科会诊,同等觉得只管患者肺部病灶较多,但从患者症状体现、影像学特性及实验室反省等方面综合斟酌,临床诊断应为“多原发肺癌”,不相符“肺转移瘤”及“肺癌肺内转移”体现,其分期按最新版“原发性肺癌分期标准”来分,仍属于早期肺癌,应积极手术治疗。

患者懂得自己的病情后,手术意愿十分强烈,并盼望医生只管即便将病灶切除干净。然则,因为肺部病灶分散于右肺上、中、下三个肺叶中,若何精准定位6处病灶并且在完备切除遍地病灶的条件下最大年夜可能保留肺功能成为手术成功的关键所在,手术难度可见一斑。胸外科手术团队高学军主任医师、王军副主任医师及魏明超主治医师等颠末反复钻研探究,拟订了如下手术规划:依托术前CT三维立体成像精准定位,在包管完备切除各病灶、切缘阴性的条件下采取解剖性肺段切除或楔形切除(即亚肺叶切除)的要领来进行手术。手术规划获得了患者及其眷属的高度认可。

颠末周密的术前筹备,10月30日,在麻醉科同仁精心共同下高学军主任团队顺利完成了“单操作孔全胸腔镜下右肺多原发肺癌切除+淋趋承清扫术”,术中成功地将6处病变整个切除。术中快速冰冻病理支持术前诊断,术后石蜡病理明确6处病灶均为浸润性腺癌且未发明淋趋承转移【T2A(6)N0M0腺癌, stage IB】。术后患者规复优越并顺利出院,今朝已完成出院后首次随访复诊,患者身段状况对照稳定。

跟着全夷易近康健体检意识的前进和低剂量螺旋CT反省手段的遍及,越来越多的体检者被发明患有肺结节。肺结节多为单发,也可所以多发;肺结节多为良性,但一部分却为癌前病变或早期肺癌。近年来,多发肺结节有增多趋势。肺结节被病理证明为肺癌的患者中多原发肺癌(MPLC)约占20%-30%。多原发肺癌应该与“肺转移瘤”及“肺癌肺内转移”相鉴别,主要斟酌其病史、临床体现、影像学特征及实验室反省等方面,需要时行肺穿刺活检病理明确诊断。在多原发肺癌治疗历程中,最大年夜程度根治性切除肺癌和最大年夜程度保留肺功能是两个最紧张的斟酌身分。近年来,多发肺结节、尤其因此“磨玻璃样结节”为主要体现的肺腺癌患者越来越多,颠末严格筛选和精心设计,这些患者是可以经由过程胸腔镜手术同时整个切除或分期切除的。假如不能一次整个切除病灶,主病灶切除后辅以其他治疗手段,也可以显着改良预后。假如采取非手术切除的其他治疗要领,能否达到和手术相媲美的治疗效果,尚待进一步的深入钻研。以是,今朝大年夜多半肺癌钻研中间觉得,积极的手术切除依然是治疗多原发肺癌最有效的措施,它可以使这部分患者5年生计率提升至30% -50%。对付多原发肺癌患者,鉴于肿瘤的异质性,建议对术后的所有病理标本都进行基因突变检测,为术后辅以靶向治疗供给更为靠得住的利用依据。综上所述,在治疗多原发肺癌要领方面,妙手术切除的患者,仍旧以手术治疗为主 , 并尽可能保留正常肺组织,术后适当帮助治疗,从而保障患者的整体康复效果。可以预期,跟着多原发肺癌钻研的广泛展开和赓续深入,将会出台加倍合理规范的临床诊疗指南以向导临床实践。

面对浩繁的肺部疾病患者,滨医烟台附院胸外科全体医护职员会采纳最优化的临床诊疗规划,用最精湛的医疗技巧、最温馨的医疗照料护士解除广大年夜患者的疾苦,努力为他们重塑康健生活。

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